管慧偲
随着全球人口老龄化程度的不断加深，老年人的长期护理需求日益增长。长期护理保险作为应对这一问题的重要制度安排，已在许多国家和地区得到广泛应用。在我国，老龄化进程加速推进，长期护理保险制度尚处于探索和试点阶段，深入研究其经济可行性与制度优化路径具有迫切的现实意义。
老龄化社会中，长期护理保险经济可行性的核心在于构建与人口结构、经济发展水平相适应的成本分摊与效能提升机制，以实现制度可持续性与经济社会效益的统一。在资金供给方面，多元筹资模式通过政府财政投入的引导作用与用人单位的合理分摊，为制度运行提供稳定经济支撑；同时，个人适量缴费与社会资本补充可有效分散单一主体的筹资压力，形成权责明确、负担均衡的筹资格局。从经济基础来看，在经济稳步发展的背景下，居民人均可支配收入持续增加为个人缴费提供了现实可能，而财政在民生保障领域的投入日益加大，则为制度运行注入了源源不断的公共资金。除了稳定的资金供给外，经费使用效率的提升同样关键：通过优化服务供给结构与规范经费监管机制，可实现保障效能最大化。具体而言，准确界定保障对象与待遇标准，聚焦失能、半失能老年人群的核心照护需求，能避免资金浪费、提高资源配置精准度；同时，利用信息化监管手段实现资金流向与服务质量的全过程管控，可有效防范违规使用风险，确保资金用在实处。值得注意的是，长期护理保险的实施还能通过推动护理服务行业增长，创造更多就业机会，促进相关产业的投资与消费，形成“民生保障—产业发展—经济增长”的正向循环。这一经济拉动效应进一步增强了制度的可持续性。整体而言，通过科学的筹资设计、高效的资金运营与产业联动效应，长期护理保险在老龄化社会中具备扎实的经济可行性。
健全的筹资机制与保障制度是长期护理保险适配老龄化社会需求的核心支撑。为此，需构建公平合理、可持续的筹资模式与综合适配的保障框架。在筹资机制方面，应突破单一渠道限制，建立以经济发展水平和人群缴费能力为基础，政府、单位、个人与社会共同分担的多元筹资体系：既要制定差异化缴费标准以兼顾公平性与可及性，又要建立动态调整机制，将缴费水平与物价变动、护理服务成本及人口老龄化程度挂钩，确保资金池长期充裕。在保障体系优化层面，需从五方面协同推进：一是扩大覆盖范围，逐步将灵活就业人员与农村老年群体纳入保障，实现全民普惠；二是明确保障待遇核心内容与给付标准，细化不同护理等级、服务类型的待遇梯度，兼顾失能老人基本需求与人群差异化需求；三是完善待遇申领与审核机制，通过规范流程、明确标准、加强监管防范道德风险，确保资源精准惠及需求人群；四是建立保障待遇动态调整机制，结合经济发展与护理成本变化优化给付标准；五是探索与基本养老保险、医疗保险的衔接整合，畅通社保体系内部资源联动渠道，降低制度运行成本，进一步巩固制度基础与保障效能。
优化服务供给与资源配置是提升长期护理保险制度执行效能的重点，旨在建立供给充足、结构合理、素质优良的长期护理服务体系。从服务供给来看，需坚持居家护理、社区护理、机构护理多元并行，重点开发居家与社区护理服务，既能契合老年人就地养老的偏好需求，又能减轻机构护理的资源压力与成本负担。在此基础上，应鼓励社会力量参与护理服务供给，通过政策扶持与税收优惠将医疗机构、养老机构及社会组织纳入服务体系，持续丰富服务主体与形式。此外，为保障服务质量，需构建护理服务标准化体系，明确服务内容、流程、质量规范及评价标准，强化对护理服务机构及从业人员的资质审核与技能培训，推动护理服务向专业化、规范化发展。在资源配置层面，需结合地区人口老龄化程度、失能老人分布及现有护理资源存量，科学规划护理服务设施布局，引导优质护理资源向基层与农村等薄弱地区流动，缩小区域及城乡服务差距；同时，搭建信息化资源整合平台，实现护理服务需求、供给资源与保险经办信息的互联互通，提升资源配置的精准度与效率，让老年人便捷获取高质量、可及的护理服务，充分发挥长期护理保险制度的保障效能。
“老龄化社会下长期护理保险的经济可行性与制度优化研究”是极具现实意义的研究课题。本研究通过对长期护理保险进行经济分析与制度审视，不仅揭示了其在老龄化社会中具备扎实的经济可行性，更提出了系统性优化策略。尽管长期护理保险制度的完善是一个长期且复杂的过程，但通过持续探索与实践，我们有理由相信：在合理的制度设计与有效的政策支持下，长期护理保险能够兼顾经济可行性与制度可持续性，为广大老年人提供可靠的护理保障，为社会和谐稳定发展提供坚实支撑。未来，我国长期护理保险的研究与实践仍需进一步深化，并结合经济社会发展变化，不断调整与完善制度，以更好地适应老龄化社会的发展需求。
（作者单位：中共沈河区委党校）
