《医疗保障基金使用监督管理条例》，立法对医保基金严格管控，使其运行、使用和监管纳入法治化、规范化和常态化撑起了“法律保护伞”。
■ 许贵元 评论员
日前公布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，将于今年5月1日起正式施行。《条例》出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况。
众所周知，医疗保障基金是老百姓的“看病钱”和“救命钱”。近年来，一些医疗机构在利益驱动下，把老百姓的医保“救命钱”当成自己的“取款机”，不择手段地肆意欺诈骗取，严重损害了人民群众的切身利益，给百姓带来了不应有的健康安全隐患。国家出台《医疗保障基金使用监督管理条例》，立法对医保基金严格管控，使其运行、使用和监管纳入法治化、规范化和常态化撑起了“法律保护伞”。对此，老百姓无不拍手叫好!
近年来，一些医疗机构和医院欺诈骗取医保现象，在全国各地程度不同地普遍存在。医疗机构利用制度或监管上的漏洞，竟然采用降低入院标准、分解入院等骗保方式拼命捞钱。有的采用撕毁检查日期、篡改检查结果、刮擦诊断意见、抠挖检查样本编号、故意折叠检查单并用胶水粘住等方式，损毁、破坏、篡改病历，进行“坑蒙拐骗”，以此达到违规支取医保基金的目的。尤其是一些“私立医院”还打着”健康扶贫”的幌子，招揽患者住院，实行“小病大治”，故意延长患者“住院期”，以加大医保费用基数，把老百姓的医保“救命钱”当成自己捞钱的“取款机”。
这次国家出台的《条例》明确规定，个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。此外，还应对骗保者处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款。可见，个人或配合他人骗保的违法成本较大，一旦被查实存在骗保等违法行为，付出的代价巨大得不偿失，将倒逼参保者个人依法使用医保基金，能从源头上堵住骗保的漏洞。
《条例》对医保基金的运行、使用和监管有了具体法律规范和约束，抓好落实是关键之关键。这样才能充分发挥法律效力、普惠民生。对此，笔者提出以下建议：
一是，各级政府和医保监管部门必须以《条例》为准绳，坚持依法行政、依法办事、履职尽责、全力为民。二是，要严格审查医保基金使用的各个审批环节，堵塞申报和审批方面的漏洞，尤其是“关系审批”要坚决禁止，从而让骗保等违法行为无任何可乘之机。三是，要强化日常监督与管理，高悬法治利剑，对那些肆意侵害群众利益、无视百姓健康安全的种种欺诈骗保等违法行为给予严厉打击。对涉事医疗机构和相关责任人要严肃问责和追责，实行“党政同责”;对构成犯罪行为的要追究其刑事责任。四是，有关部门要搞好医保领域的巡视和排查，坚持问题导向，发现问题，立即纠正，勒令有关部门立行立改和“限期整改”，消除滋生腐败的土壤，营造风清气正的社会风氛围。通过正风肃纪，严厉查处骗保案件，使医保基金的使用和监督更加安全规范，从而不断提升城乡百姓的获得感和幸福感!
