策划语
有人认为，医疗信息化好像是一个沼泽地，很多厂商进入时，越挣扎越陷入其中； 有人认为，医疗信息化就像扭秧歌，走两步，退一步。卫生部在“十二五”信息化规划中已经明确指出：“由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，医疗卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业。”由此看来，医疗信息化尚有一段漫长的路要走！
3月1日，卫生部在河南开展首批居民健康卡的发放仪式。随着居民健康卡工作的推进，我国医疗信息化又进入了一个新的发展阶段。作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的“八柱”之一，建立实用共享的医药卫生信息系统被明确纳入新医改方案中。 但是在一些医疗信息化企业界人士看来，“这些年的医疗信息化就像扭秧歌，走两步，退一步。”医疗信息化的发展已经使得企业深感医疗环境的复杂性远超想象。
据医药经济报报道，近年来，IT技术的发展、医改政策的倾斜，使得医疗信息化行业在我国如雨后春笋般成长，各大IT厂商纷纷加入，每家都想分一杯羹，但是由于竞争激烈，更使医疗IT市场发展呈现白热化趋势。
经过多年的大浪淘沙，“老”IT企业早已久经生死考验，这个行业面临着一个共性的问题：大而不强。在行业资源整合的热潮中，医疗IT市场正面临新一轮洗牌，谁能把握住医疗行业的复杂性，谁才能继续生存下去。
地域式生存
虽然我国医疗信息化起步不晚，但供应商数量众多、鱼龙混杂的现实仍不可回避。
一直以来，国内医疗信息化市场活跃着为数众多、规模不等的系统供应商。其中，硬件系统供应商相对集中，而软件系统供应商则比较分散。所提供的产品在价格、系统可靠性等方面存在差别明显。
在医改实施之前，多数企业都是艰难度日。由于在国内存在着大量规模不等的中小软件企业，他们推出的医疗信息化产品功能简单实用，价格比较低廉，使得很多实力强大的企业难以做大、做强。
以著名的方正众邦为例，作为方正在急速扩张期中出现的公司，其虽然得到了北大系统多家医院的支持，但却在低价格和高要求的双头夹击下近乎夭折。虽然后来方正众邦得到了北大方正集团的大力注资，但其用户仍被其他厂家蚕食，该公司走向了没落，虽后来经历过整合，但客户依然不多。
而方正众邦的尴尬正显现出我国医疗信息化长期存在的难题。目前，全国有几百家专业从事医疗信息化的IT厂商选择偏安一隅，有很多不知名的公司在区域市场颇有建树，但业务面向全国的公司却难有作为。国内医疗行业和其他行业的一大区别是区域特点特别明显，真正在全国做得好的公司很少。
不过，随着新医改的启动，让很多公司看到了希望。天健医疗总裁姜跃滨就指出：“现在的机会比以前多得多，不仅总体投入规模大了，与以前类似的项目，回报也更大。”
虽然大家都看好这一市场，但并没有很多企业大规模地进军外地市场，或者大规模地推动并购。显然，医疗信息化明显的地域性使各公司在IT技术上的优势很大程度上被削弱。如英特尔、微软、IBM等公司，虽然大规模地进军中国市场，但并没有取得应有的进展。业内人士指出：“很多公司在个别地方的个别医院试点很成功，也这不一定意味着在进行复制时就会同样成功，毕竟，各个地区的情况不同。想要简单地拷贝，却并没那么容易。”
把握好“度”
一些外行人士认为，目前，医疗信息化的关键点是解决以往信息系统存在的问题，只有破解以往信息化的难点，企业才能够获得应有的商机。
卫生部在“十二五”信息化规划中已经明确指出，目前信息化亟待解决的问题是：“由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在着一些问题。主要表现在：缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏资金保障和激励机制；卫生信息化建设发展不平衡；卫生信息化法制建设滞后等。”
不过，姜跃滨认为：“这些问题10年前就存在，天健医疗在医疗信息化领域的经验积累将近20年，IT厂商有些问题解决不好就会陷入‘沼泽’。”
医疗信息化专家李包罗亦深有感触地表示：“我在这个行业30年了，起码前10年的时候，医疗卫生信息化好像是一个沼泽地，很多厂商进入的时候，越挣扎越陷入其中。”多数大型医院处于强势地位，所以它对IT厂商的要求，主观意识比较强，如果IT厂商把握不好这个度，成本会不断提高。
姜跃滨的感受也与之类似：“医疗行业本身的业务流太过复杂，电信、金融的系统看起来很庞大，但业务非常清晰，医院系统相对复杂。”
显而易见，医疗卫生行业所面对的信息对象的复杂性，是医疗卫生行业信息化发展滞后的一个重要原因。李包罗认为：“中国没有任何一家医疗IT公司现在能够占到市场的5%，做到6个亿的，因为医疗卫生信息系统面对的是人，是个体，不像制造业信息化的对象那么简单。”
(贾岩)
专家支招
标准先行
为医疗信息化铺路
相关医疗业专家认为,标准问题是信息化领域老生常谈的话题。在过去相当长的时间里，医疗信息化的发展都在摸索中缓慢前行，之所以缓慢，相当程度上也是受制于标准化的问题。我国医疗卫生信息化存在着系统分割、相互独立，业务流程不统一、不规范，理论研究薄弱，信息化标准研究起步较晚等问题，这严重阻碍了医疗行业信息化前进的步伐。
信息标准是医疗信息互联互通的基础，也是医疗卫生信息化建设的必要前提。在新医改方案发布实施后，卫生部信息化领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会在2009年5月19日、6月4日和8月4日相继发布了《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》。
视野延伸
人大代表孙丕恕：用信息化解决“看病难、看病贵”问题
据腾讯科技报道，全国人大代表、浪潮集团董事长兼CEO孙丕恕围绕用信息化解决医疗问题等问题提出了建议。在信息化方面他认为，要切实解决百姓看病难题，亟需加快建设我国统一的医疗卫生信息平台建设，具体步骤如下：
一、制定落实相关规范和标准
统一、可执行的标准规范体系，是确保居民健康卡在全国范围内顺利推行的必要条件。居民健康卡作为居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别、跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，其本身涉及到身份识别标准、医疗卫生信息存储标准、安全认证标准、金融标准等众多方面，尽快推出切实可行的建设规范和相关标准，是保障居民健康卡真正施行、切实服务大众的基础和根本。
二、建立配套管理机构和制度
制度是各项工作开展的指导和保障，居民健康卡目前刚刚起步，规划相关职能部门，建立并逐步完善相关配套制度尤为重要。职能部门是确保居民健康卡事业稳步推进的组织保障；配套制度则是居民健康卡实际运作的制度保障，其涉及健康卡的管理机构，发卡、挂失、补卡等卡管理制度，基于居民健康卡的异地诊疗、结算保障制度，以及基于居民健康卡活动的相关监管制度等。
三、利用卫生云平台提升医疗服务质量和效率
以居民健康卡为载体，建设卫生云平台，集成各级医疗机构和卫生管理机构，整合数据资源和应用资源，提供大用户量访问和大数据量处理。
通过卫生云平台将各级医疗机构连接起来，推行分级诊疗制度，一般常见病、多发病在基层首诊，疑难杂症通过“双向转诊”的绿色通道转到大医院就诊，在大医院的康复期病人和需要长期护理的病人再“双向转诊”转回社区基层医疗机构治疗。
通过卫生云平台可实现病人的病历、检验检查报告、CT片等在各机构之间共享，将一些基层医疗机构可做的检验检查、放射CT及数据采集工作由基层医疗机构负责，上级医疗机构进行远程诊断和指导，通过协同医疗和预约挂号的模式在一定程度上解决病人“看病难、看病贵”的问题。
（娄池）
