■ 廖海金
报载，在没有取得医生执业资格证的情况下，李某先后在北京市延庆区张山营镇某超市附近、河北省张家口市某村租房开办“黑诊所”为患者看病，并变相销售假药膏药。因涉销售假药罪，李某被公诉机关起诉到法院。近日，延庆法院审理了此案，最终判处李某有期徒刑8个月，并处罚金人民币1万元。
提起以“黑诊所”为代表的非法行医，人们并不陌生，它们往往藏在住户相对密集的深巷或里弄，没有获得《医疗机构执业许可证》而擅自开展诊疗活动，危害极大，轻者误导患者，制造莫须有病情、变相销售假药以获取经济利益;重者造成误诊，使患者病情加重，甚至威胁生命安全。
“医师”既没有医疗机构执业许可证，也没有医师执业证，此类“黑诊所”的存在，不仅扰乱了正常的医疗秩序，而且极易诱发医疗纠纷或医疗事故，因此，这些年来各地对“黑诊所”基本上是零容忍态度，打击处罚的力度不可谓不大。然而，即便是在如此严打的高压态势下，各地“黑诊所”仍然“生意红火”，其引发的医疗事故或纠纷时有发生，最终陷入“屡打屡现”的怪圈，致使其成为“顽症”且顽固不化。
媒体调查发现，正规医院“以药养医”、大医院看病“难”，以及合作医疗跨地医保难等诸多原因，导致了“黑诊所”难以彻底清理。此外，还有违法成本低、处罚力度不大等因素。如《医疗机构管理条例实施细则》规定，对于未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以3000元以下的罚款。显然，这样的处罚不足以震慑违法者。
由此看来，铲除“黑诊所”这颗社会“毒瘤”是一项系统性、综合性的工程，仅仅依靠摧枯拉朽般的“运动战”是远远不够的，必须祭起法律利剑、打出“组合拳”。
首先，须依据去年6月国家卫计委发布的《无证行医查处工作规范》，进一步加大打击惩处力度，增加“黑诊所”的违法成本。卫生、公安、药监、工商等相关部门密切配合，加强联合执法。尽快完善有关法律法规，加快修订《医疗机构管理条例》，为医疗执法监督提供有力的法律保障。譬如将非法行医者直接判刑并记录在案，不仅没收所有财产还能够让其倾家荡产，无疑就是最好的震慑力，让其不敢兴风作浪去开“黑诊所”。诚然，这样的程序需要法律发力以及执行过程中的可操性。同时，借鉴打击传销的做法，对提供出租房屋给非法行医者开办“黑诊所”的业主进行连带责任惩罚，也能在一定程度上堵住“黑诊所”的出现。
其次，也是更为关键的，要在治本上下功夫。一方面，加快医疗体制改革步伐，降低医疗费用，切实解决群众看病贵、看病难。进一步完善城乡医保体系，实现全民医保，同时不断提高医疗费用报销比例，尽快实行医保异地即时报销等。另一方面，合理规划和设置基层医疗机构，严格审批行为，加快社区、乡镇的医疗卫生网络建设，尤其是要加强社区卫生服务站规范化建设，提高诊疗能力，为百姓尤其是外来务工人员提供方便、廉价的医疗服务就医。积极开展社区卫生服务，满足群众卫生保健需求，以安全可靠、便捷价廉的优质卫生服务占领医疗阵地，使“黑诊所”非法行医无处藏身也能在一定程度上堵住“黑诊所”的出现。
当然，充分发挥媒体和公众的监督作用殊为重要。其一，利用大众媒体，大力开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规和医学科普知识的宣传教育;其二，加大对非法行医的社会曝光力度，以此震慑不法行为和不法分子，同时大力营造声势，动员全社会参与，加强社会监督;其三，向公众宣传“黑诊所”及非法行医的危害，使公众自觉远离“黑诊所”，养成有病去正规医疗机构就医的良好习惯。
